00009 Disreflexia autonômica

• Domínio 9 • Enfrentamento /tolerância ao estresse
• Classe 3 • Estresse neurocomportamental
• Código do diagnóstico 00009
• Diagnóstico Disreflexia autonômica

1 Definição do diagnóstico de enfermagem

Disreflexia autonômica

Resposta não inibida do sistema nervoso simpático, que representa uma ameaça à vida, a um estímulo nocivo após lesão de medula espinal na sétima vértebra torácica (T7) ou acima.

2 Características definidoras

• Bradicardia
• Calafrios
• Congestão conjuntival
• Congestão nasal
• Diaforese acima da lesão
• Dor difusa em diferentes áreas da cabeça
• Dor no peito
• Gosto metálico na boca
• Hipertensão paroxística
• Manchas vermelhas na pele acima da lesão
• Palidez abaixo da lesão
• Parestesia
• Reflexo pilomotor
• Síndrome de Horner
• Taquicardia
• Visão turva

3 Fatores relacionados

• Estímulos gastrintestinais
  • Constipação
  • Dificuldade de passagem de fezes
  • Distensão intestinal
  • Enemas
  • Estimulação digital
  • Impactação fecal
  • Supositórios
• Estímulos tegumentares
  • Estimulação cutânea
  • Ferida
  • Irritação da pele
  • Queimadura de sol
• Estímulos musculoesqueléticos e neurológicos
  • Espasmo
  • Estímulos de dor abaixo do nível da lesão
  • Estímulos irritantes abaixo do nível da lesão
  • Exercícios de amplitude de movimento
  • Pressão nos órgãos genitais
  • Pressão sobre saliência óssea
• Estímulos situacionais e regulatórios
  • Oscilações da temperatura do ambiente
  • Posicionamento
  • Roupas apertadas
• Estímulos reprodutivos e urológicos
  • Distensão da bexiga
  • Espasmo da bexiga
  • Instrumentação
  • Relação sexual
• Outros
  • Conhecimento insuficiente do cuidador sobre o processo da doença
  • Conhecimento insuficiente sobre o processo da doença

4 Populações em risco

• Ejaculação
• Extremos de temperatura ambiental
• Menstruação

5 Condições associadas

• Abstinência de substância
• Agente farmacêutico
• Cálculos biliares
• Cálculos renais
• Cateterização urinária
• Cistite
• Cisto ovariano
• Dissinergia do esfincter detrusor
• Doença do refluxo esofágico
• Embolia pulmonar
• Epididimite
• Fratura
• Gravidez
• Hemorroidas
• Infecção do trato urinário
• Osso heterotópico
• Patologia do sistema gastrintestinal
• Período de trabalho de parto e nascimento
• Procedimento cirúrgico
• Trombose venosa profunda
• Úlcera gástrica
• Uretrite

6 NOC

• Estado dos sinais vitais.
• Estado neurológico.
• Estado neurológico: autonómico.

7 NIC

• Monitorização de sinais vitais.
• Gestão da disreflexia.

Aprovado em 1988 • Revisado em 2017

Este diagnóstico será retirado da Taxonomia da NANDA-I na edição 2021-2023 caso não seja realizado trabalho adicional que o eleve a um nível de evidência 2.1 ou superior.