00034 Resposta disfuncional ao desmame ventilatório

• Domínio 4 • Atividade/repouso
• Classe 4 • Respostas cardiovasculares/pulmonares
• Código do diagnóstico 00034
• Diagnóstico Resposta disfuncional ao desmame ventilatório

1 Definição do diagnóstico de enfermagem

Resposta disfuncional ao desmame ventilatório

Incapacidade de ajustar-se a níveis diminuídos de suporte ventilatório mecânico que interrompe e prolonga o processo de desmame.

2 Características definidoras

• Leves
  • Aumento da concentração na respiração
  • Aumento leve da frequência respiratória acima dos valores basais
  • Desconforto respiratório
  • Fadiga
  • Inquietação
  • Medo de mau funcionamento do aparelho
  • Percepção da necessidade aumentada de oxigênio
  • Sensação de calor
• Moderadas
  • Apreensão
  • Aumento da frequência cardíaca em relação aos parâmetros basais (< 20 bpm)
  • Aumento da pressão arterial em relação aos parâmetros basais (< 20 mmHg)
  • Aumento moderado da frequência respiratória acima dos valores basais
  • Capacidade prejudicada para cooperar
  • Capacidade prejudicada para responder a orientações
  • Cor da pele anormal
  • Diaforese
  • Diminuição da entrada de ar à ausculta
  • Expressão facial de medo
  • Foco exagerado nas atividades
  • Uso mínimo da musculatura acessória respiratória
• Graves
  • Agitação
  • Aumento da frequência cardíaca em relação aos parâmetros basais (≥ 20 bpm)
  • Aumento da pressão arterial em relação aos parâmetros basais (≥ 20 mmHg)
  • Aumento significativo da frequência respiratória em relação aos parâmetros basais
  • Cor da pele anormal
  • Deterioração na gasometria arterial em relação aos valores basais
  • Diaforese profusa
  • Nível de consciência diminuído
  • Respiração abdominal paradoxal
  • Respiração agônica (tipo gasping)
  • Respiração sem sincronia com o ventilador
  • Respiração superficial
  • Ruídos adventícios respiratórios
  • Uso de musculatura acessória respiratória importante

3 Fatores relacionados

• Fisiológicos
  • Alteração no padrão de sono
  • Desobstrução ineficaz das vias aéreas
  • Dor
  • Nutrição inadequada
• Psicológicos
  • Ansiedade
  • Baixa autoestima
  • Confiança insuficiente nos profissionais da saúde
  • Conhecimento insuficiente sobre o processo de desmame
  • Desesperança
  • Incerteza quanto à capacidade de desmame
  • Medo
  • Motivação diminuída
  • Sentimento de impotência
• Situacionais
  • Apoio social insuficiente
  • Barreira ambiental
  • Episódios não controlados de demanda energética
  • Ritmo inapropriado do processo de desmame ventilatório

4 Condições associadas

• História de dependência do ventilador por > 4 dias
• História de tentativas de desmame malsucedidas
• Este diagnóstico será retirado da Taxonomia da NANDA-I na edição 2021-2023 caso não seja realizado
• trabalho adicional que o eleve a um nível de evidência 2.1 ou superior.

Aprovado em 1992 • Revisado em 2017